Mitgliedserklärung Ich erkläre mit Wirkung vom ________________ meinen Beitritt zum Liederkranz Öpfingen 1856 e.V. Name: _______________________________________ Vorname: _______________________________________ Straße und Hausnummer: _______________________________________ PLZ Ort: _______________________________________ Geburtsdatum: _______________________________________ Ort-Datum-Unterschrift: _______________________________________ (bei Minderjährigen gesetzl. Vertreter) Einzugsermächtigung: Hiermit ermächtige ich den Liederkranz Öpfingen 1856 e.V. widerruflich den jährlichen Mitgliedsbeitrag von meiner Bankverbindung Kreditinstitut: _______________________________________ IBAN: _______________________________________ BIC: _______________________________________ mittels Lastschriftverfahren einzuziehen. Ort-Datum-Unterschrift _______________________________________ Diese Erklärung bitte unterschreiben und per Post an: Liederkranz Öpfingen 1856 e.V. z. Hd. 1. Vorsitzender Markus Irmler Lerchenweg 12 89614 Öpfingen |
Mitgliedserklärung bitte ausdrucken, ausfüllen und an untenstehende Adresse abschicken. |